Консультация хирурга. +7967-500-22-50
Рак легкого
Торакальные хирурги утверждают, что чаще всего им приходится делать операции на легких, причиной которых становится курение. И чаще всего они имеют в виду рак легких - одна из наиболее частых локализаций рака как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 40 лет.
Симптомы
снижение веса, снижение (отсутствие) аппетита, боль в грудной клетке, одышка, общая слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, кожа бледная, кровь в мокроте, кашель с мокротой
- Признаки
- Описание
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Как обычно, на ранней стадии рак никак о себе не заявляет, а признаки, появляющиеся на более поздних стадиях, неспецифичны, то есть могут проявляться при самых разных заболеваниях. Среди них:
- кашель;
- выделение мокроты с примесью крови;
- боль в грудной клетке (обычно в области поражения раком);
- частые, без видимых причин воспаления легких;
- нарушения дыхания (одышка);
- повышенная температура;
общие симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела, бледность кожных покровов.
Необходим анализ динамики таких симптомов, поскольку он нацеливает на своевременное проведение дополнительного обследования для установления правильного диагноза.
Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы корня, паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы. На более поздних этапах болезни развиваются метастазы в отдаленные ткани и органы.
Самая первая и, к сожалению, распространенная причина рака легких – курение. В 8 из 10 случаев развитие этой болезни вызвано курением. Чем дольше курит человек и чем больше пачек сигарет в день, тем больше он рискует. При выкуривании двух и больше пачек в сутки частота рака легкого возрастает в 15 - 25 раз. Трубка или сигара, вызывают такой же риск возникновения заболевания, как и обычные сигареты.
Это объясняется тем, что перекись водорода, которая содержится в табачном дыме, воздействует на рецептор клетки посылая ему ложный сигнал к обновлению. В результате начинается их неконтролируемое деление, которое переходит в рак.
А если человек курит, когда двигается (занимается физическим трудом или даже просто идет, делая легкие более активными), эта вероятность увеличивается еще на порядок.
Рак легких может быть вызван и пассивным курением. Люди, не курящие, но вдыхающие сигаретный дым, подвергаются риску развития заболевания.
Негативный эффект от табачного дыма способно усугубить отсутствие витаминов.
Промышленный и транспортный дым также способен вызвать возникновение рака.
Излучение является фактором запуска раковых клеток.
У длительно работающих на производстве с мышьяком, асбестовой пылью, хромом и никелем часто диагностируют рак легких. Возникновению болезни способствуют хронические воспалительные процессы в бронхах или легочной ткани, а также перенесенные легочные заболевания, ставшие причиной изменений в легких: образования спаек, рубцов, уплотнений.
Наследственность является спорным фактором, но данные о незначительном повышении риска заболевания у близких родственников больного раком существуют.
Для установки диагноза «рак легких» проводятся следующие исследования:
- неоднократное цитологическое исследование мокроты
- рентгенография легких
- компьютерная томография (КТ) легких
- бронхоскопия с биопсией опухоли трансторакальная биопсия опухоли.
Кроме того, проводится также дифференциальная диагностика, с помощью которой необходимо исключить туберкулез, хроническую пневмонию, аденому легких.
При раке легкого первоочередной задачей является оценка степени распространения болезни, которую проводят с помощью:
- сцинтиграфии скелета
- биопсии костного мозга
- ультразвукового исследования печени
- компьютерной томографии головного мозга.
Радикальное хирургическое вмешательство удается провести лишь у 10-20 % больных, когда рак легкого диагностирован на ранних стадиях. Более того, такие злокачественные опухоли оперируются иногда эндовидеохирургическим (торакоскопическим) способом.
Это довольно сложные операции и не всякую опухоль, не на всякой стадии можно оперировать торакоскопически - через маленькие разрезы, минимально травмируя окружающие ткани. Хотя сама торакоскопическая операция не отличается по радикальности от стандартного открытого вмешательства, проводить ее можно только в случае если опухоль имеет небольшие размеры (1-я или 2-я стадия), расположена в доступной области, без метастазов и лимфатических узлов. А таких, к сожалению, немного. У легких нет нервов, они не болят, поэтому чаще всего к врачу обращаются за помощью на 3-й или 4-й стадии заболевания.
Если операция невозможна из-за распространенности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Химиотерапия при неоперабельном раке легкого и метастазах эффективна у 20-30 % больных.
Курсы химиотерапии проводят с интервалами 3-4 недели в течение 1 - 1,5 лет. Уже в начале лечения или после 3-4 курсов химиотерапии дополнительно может быть использована лучевая терапия.
При достижении полной ремиссии с учетом частоты метастатического поражения головного мозга назначают лучевую терапию на головной мозг с целью предупреждения роста метастазов. В результате комплексного лечения при локализованной болезни значительный лечебный эффект достигается у 90 % больных, полная ремиссия - у 30-50 %.
Меры профилактики простейшие, но весьма эффективные.
Во-первых, не надо начинать курить, а если начали, бросать как можно скорее. Прекращение курения является самым действенным способом снизить риск заболевания раком легких. Считается, что 10 лет без курения возвращают риск бывших курильщиков на минимальную отметку.
Во-вторых, нужно проводить регулярное сквозное проветривание комнаты, регулярную влажную уборку, оклеивать стены и железобетонные перекрытия обоями (или красить), чтобы избавить помещения от радона – газа, занимающего второе место после курения в качестве причины развития рака легких.
В-третьих, следует избегать контакта с асбестовой пылью, тяжелыми металлами (особенно на производстве).
В-четвертых, нужно правильно питаться. Достаточное потребление природных антиоксидантов (провитамина A, витамина С и E), содержащихся в зелени, фруктах и овощах, снижает риск рака легкого.
Основные пункты: