Консультация хирурга. +7967-500-22-50

Липома

Липома - (от греч. lipos - жир + oma-опухоль) - доброкачественная опухоль из жировой ткани, которая обычно возникает под кожей. Липомы могут быть единичными и множественными.

Появляются везде, где есть жировая прослойка, - на руках, животе, бедрах, поясничной области, а также во внутренних органах, в молочной железе, в мозговых оболочках, между мышцами. Они могут возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста, но, как правило, после 30-ти лет. Сами не проходят и не уменьшаются.

Считается, что липома в злокачественную опухоль не переходит, но случается, что из-за травмы или вообще без причины это все-таки происходит.

Симптомы

подкожные уплотнения

    Основные пункты:

    • Признаки
    • Описание
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика


      • Признаки

    • Липома представляет собой безболезненное, мягкое, эластичное и подвижное образование, как правило, под кожей. Даже если липома крохотная, ее легко обнаружить наощупь. Кожа над липомой не изменяется, прикосновение к ней обычно не вызывает ни боли, ни неприятных ощущений. Однако если мелкие множественные липомы расположены по ходу нервных стволов, они могут быть болезненными из-за давления на нерв.

      Липомы обычно выступают над кожей и бывают очень большими (до 20 см). Если их много, то кожа похожа на булыжную мостовую, что приводит к психологическому дискомфорту и даже к нервному расстройству.

      Внешний вид липомы и то, как она прощупывается, зависит от ее состава. Так, липофиброма (мягкая липома), в которой преобладает жировая ткань, мягкая на ощупь, а фиброзная липома - плотная, потому что в ее состав, помимо жировой, входит соединительная фиброзная ткань. Кавернозная липома (ангиолипома) – жировик, в котором очень много видимых кровеносных сосудов, а в миолипомах есть мышечные волокна, поэтому она бугристая.

      Характерный признак любой липомы - при уменьшении массы тела ее размер не уменьшается, а порой даже увеличивается.

      • Описание

    • Причина возникновения липомы - в системном нарушении обменных процессов в жировой ткани, в частности, нарушении процесса липолиза (разрушения под кожей жировых отложений). Многие специалисты считают одной из причин появления липомы заболевания поджелудочной железы, печени, а также гипофункции гипофиза и щитовидной железы. Достаточно часто липомы возникают на фоне диабета, алкоголизма, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Встречаются также семейные случаи с наследственными липомами.

      • Диагностика

    • Липомы и атеромы очень похожи. Отличить одно образование от другого может только врач по косвенным признакам. Например, липома, как правило, располагается в местах скопления подкожной жировой клетчатки, а атерома — в местах наибольшего скопления сальных желез. У атеромы имеются следы выводного протока — закупоренной сальной железы, чего нет у липомы. Несмотря на то, что на ощупь эти образования тоже трудно различимы, но дифференцировать их можно, поскольку атерома является частью кожи, а липома — это подкожное образование, не спаянное с поверхностью кожи.

      Поскольку небольшая липома не вызывает никаких болезненных ощущений и дискомфорта, то к врачу чаще всего обращаются люди с уже выраженными признаками, по которым врач легко может поставить диагноз во время осмотра.

      В сложных случаях, особенно когда липома расположена во внутренних органах или тканях, проводятся рентгеновское исследование или УЗИ, при которых жировая ткань липомы хорошо выявляется, и четко прослеживаются ее границы. Липомы мягких тканей рук или ног распознаются с помощью рентгенографии «мягкими» лучами или электрорентгенографии. При локализации липомы в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве рентгенологическое исследование проводится в условиях искусственного контрастирования газом (пневмомедиастинум, пневморетроперитонеум и др.).

      Наиболее точным методом диагностики липом считается компьютерная томография (КТ), позволяющая четко дифференцировать жировую ткань, для которой характерен низкий показатель поглощения рентгеновского излучения, с более плотными мягкотканными структурами.

      • Лечение

    • Безвредность липомы кажущаяся, запускать ее лечение не стоит. Во-первых, она может сильно увеличиваться, а это не только выглядит не эстетично и приводит к появлению нервных расстройств, но и может нарушить работу внутренних органов. Во-вторых, запущенные липомы могут деформировать молочные и сальные железы, мешать их работе. При длительно существующих липомах могут возникнуть обширные гематомы (застой крови) и даже некроз (омертвение тканей). Иногда липома может переродиться в злокачественное образование. По вышеназванным причинам лечение ее откладывать не стоит. К тому же, если липому удалить рано, это позволит избежать заметных рубцов на коже.

      Единственным безопасным и радикальным способом лечения липомы является ее удаление и очистка места образования. Обычно ее удаляют вылущиванием – выполняется надрез, образование выдавливается, а капсула – выскабливается, чтобы избежать повторного появления липомы. Затем рана зашивается. Операция проводится под местным обезболиванием. Если липома большая, операцию делают в стационаре, маленькую опухоль удаляют в амбулаторных условиях. Заживление после операции удаления липомы длится 7–10 дней. Затем снимаются швы.

      Многие хирурги считают, что полное удаление липомы вместе с капсулой возможно только при "открытой" операции, а эндовидеохирургические методы не могут полностью убрать жировую ткань липомы, из-за чего процент рецидивов в несколько раз выше, чем в результате «открытых» операций. Сегодняшняя медицина может удалять липомы лазером, плюсы которого – щадящее вмешательство в организм, прекрасный косметический эффект, быстрое заживление, полное отсутствие рецидивов. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент свободен сразу после операции, и скорее всего больше никогда не вспомнит о своей липоме.

      • Профилактика

    • Поскольку возникновение и рост липомы не зависит ни от питания, ни от образа жизни пациента, единственным средством профилактики является постоянный (раз в полгода) контроль за новообразованиями на коже и своевременное обращение по их поводу к хирургу.